Fasiyal Paralizi

Yüzün mimik kaslarını innerve eden  fasiyal sinirin motor dallarının   iş göremez oluşuna bağlı olarak ortaya çıkan anlamsız yüz ifadesi tablosuna fasiyal paralizi diyoruz. Santral tipte ve periferik tipte fasiyal paralizi olmakla beraber pilastik cerrahi kıliniklerinde genel olarak çeşitli kas ve veya sinir tıransferleri ile  tedavi edilmeye çalışılan fasiyal paralizinin tedavisinde amaçlar şunlardır:

1. Göz kapağının kapanabiliyor olmasını sağlamak ve böylece korneanın  saydamlığını yitirmesinin  önüne geçmek
2. Anlamsız yüz ifadesini anlamlı hale getirmek
3. Ağız köşesi sorunlarını gidermek ve gülümseme ile daha da ortaya çıkan asimetrik görünümü düzeltmek.

Tedavi yöntemleri  genel olarak   iki başlık altında ele alınabilir:

1. Dinamik yöntemler
2. Sıtatik yöntemler.

Dinamik yöntemlerde taşınan dokular yüz kaslarına yeniden hareket yeteneği kazandıracak yöntemlerdir veya kendisinin hareket yeteneği olan dokular taşınır. Sıtatik yöntemlerde ise hareket ettirmek bir amaç değildir, sadece yüzün asimetrik görünümü bazı deri eksizyonları ve askı dikişleri koymakla giderilmeye çalışılır.

Dinamik yöntemler arasında yüze  vaskülarize kas nakli ve  sinir onarımı  yapılır. Burada fasiyal sinir desteği hasta taraftan sağlanamayacak olduğundan başka sinir gövdeleri puroksimal  güdük olarak hazırlanır. Vaskülarize kas nakli yapılmaksızın temporal kas ve masseter kasları bir tıranspozisyon filebi olarak da origo insersiyo ilişkisi bozularak ağız köşesi ve göz kapaklarına taşınabilir. Bu amaçla temporal kas ve masseter kasın origoları aynı kalmak koşulu ile insersiyoları ağız köşesine getirilir.  Burada şu nokta akıldan çıkarılmamalıdır: yüzün her bir yarısında 19 tane kas bulunmaktadır. Bizlerin yaptıkları kas tıransferi ameliyatlarında bir kas nakli ile 19 kasın kaybolmuş işlevlerini iade etmek hayal bile edilemez. 
Temporal kasın hem origosunu hem de insersiyosunu yerinden ayırarak bir ilerletme filebi şeklinde de ağız köşesi için kullanımı bildirilmiştir. 
Ayrıca palmaris longus ağız köşesi için kas gırefti olarak taşınabileceği gibi ayaktaki ekstansör digitorum birevisler de göz kapağı için taşınabilir. Göz kapağı için taşınma yapıldığında kas gövdesi  sağlam taraf alt göz kapağı kası üzerine yerleştirilir, tendonu hasta taraf üst göz kapağına uzatılır. Nörotizasyon beklenir.