Diyabetik hastalar sıradan populasyona göre %30-50 oranında daha fazla
hastanede kalırlar. Bu bilgi akılda tutulmalı ve asla taburcu edilmelerinde
aceleci olunmamalıdır.
İnsülin diyabetik hastalara asla bolus tarzında verilmemelidir. Yirmi
dakika içinde yarılanan insülin ile ketoasidoza eğilim olur. Kan şekerini
120-180 mg arasında tutmaya çalışmalıdır. Daha düşük düzeyde tutma çabaları
tehlikelidir. Bir ünite insülin 8 gıram gulukoz yakar. Ameliyat boyunca yapılacak insülin
injeksiyonlarına ameliyattan 2-3 saat
önce başlanmalıdır. Saatte 100 ml gitmek üzere bir yandan da %5 dekstroz
infüzyonu yapılmalıdır. Kan şekerinin 80 mg’a
ulaştığı durumlarda artık kesinlikle insülin infüzyonu kesilmelidir.
Hatta aksine kan şekeri 80 mg’a indiği zaman hemen bolus %50 dekstrozdan 25 ml
intravenöz verilmelidir. Yüzde beşlik dekstroz almakta olan diyabetik hastaya
aynı zamanda insülin de verilirken mutlaka potasyum replasmanı da yapılmalıdır.
Örneğin kan şekeri 120-180 mg arasında olan bir hastaya takılması gereken sıvı
1000 %5 dekstroz olup içine 15 ü insülin ve 20 mEq potasyum konmalıdır. Sıvı
saatte 100 ml hızla gitmelidir.
İnsülin ihtiyacı aşağıdaki
hallerde artar:
şişmanlık
sepsis
siteroid tedavisi
renal tıranspilantasyon
koroner bay-pas
İnsülin ihtiyacı aşağıdaki hallerde
azalır:
diyet tedavisi
oral antidiyabetik alımı
Kan şekerine kıyasla insülin dozu aşağıdaki tablo uyarınca
ayarlanmalıdır:
Kanşekeri
mg/dl
|
İnsülin dozu ünite/saat
|
81-100
|
0.5
|
101-140
|
1
|
141-180
|
1.5
|
181-220
|
2
|
221-260
|
2.5
|
261-300
|
3
|
301-340
|
4
|
341- ve yukarısı
|
5
|