Alveolar yarıklarının tedavisi şu amaçlarla gerekelidir:
*Maksiller
arkın sıtabilitesini sağlamak için,
*oronazal
fistüllerin yok edilmesi için
*gelişecek olan
dişlere yataklık etmesi için
*yumuşak dokulara
destek olabilmesi için
Alveol yarıklarının tedavisi amacı ile
ilk çalışma 1955 yılında NORDİL tarafından yayınlanmış ve ondan sonra bu konu
ilgi görmüştür.
Ameliyat purogramı 3 başlık altında ele
alınabilir:
*Pirimer
alveolar yarık onarımı (2 yaştan erken)
*Erken
sekonder alveolar yarık onarımı (2-5 yaş arası)
*Alveol
yarıklarının sekonder onarımı (5 yaştan
sonra).
Pirimer yani erken onarımda amaçlanan,
tıransvers maksiller kollapsı önlemek iken geç onarımda amaç, diş çıkması sırasında yataklık etmek ve kemik
yapıyı oluşturmaktır. Ayrıca oronazal fistüllerin erkenden kapatılması okul
çağında daha sağlıklı bir oral hijyen sağlayacaktır. Kemik gıreftin
kanselöz olması arzu edilir ve kaynaklar
şu alanlar olabilir: İliak kemik,
tibia, kostalar, parietal kemik, mandibulanın simfisisi. Kullanılan kemik
kortikal olduğunda her ne kadar sitabilizasyon için yararlı olursa da süngersi
kemiğin avantajları arasında diş sürümüne izin vermesi ve uyumunun kolay olması
sayılabilir. Her iki durumda da donör alanda ağrı olacağı unutulmamalıdır.
Yaş dikkate alınarak sekonder kemik
gırefti uygulaması ve geç sekonder kemik gırefti uygulaması olabilir. Geçten
kastedilen tüm kalıcı dişler çıktıktan sonra yapılan gıreftlerdir. Sekonder
dendiği zaman kanin dişlerin sürümünden önceki uygulamalar anlaşılır.
İdeal yaş 8 yaştır. Ameliyatta vomeromaksiller sütüre zarar verilmemesi
maksiller gelişme ve büyümeye zarar verilmemesi adına önemlidir.
Kemik gıreftinin
taşındığı yerde durabilmesi için ona uygun yatak oluşturulmalıdır ve bu amaçla
alveolar yarığın damağa doğru uzanan kısmını da kapsamak üzere mukoperiosteal
filepler kaldırılmalıdır. Bu filepler kaldırılırken yarığın iki kenarından
birbiriyle örtüşecek şekilde
pilanlanmalıdır. Örneğin bukkal taraftan tabanlı olacak filep sağ yandan kaldırılırken
sol yandan palatal tabanlı olacak filep kalırılılmalıdır. Fileplerin distal
kısımları karşı kıyıya ulaşacak şekilde uzun tutulmalıdır.
