Amerika’da yaşamış olan Fıransız cerrah Aleks Karel’den ismini alan damarlara sütür koymakla ilkili kurallar. Bu çalışması ile Karel 1912 yılında Nobel Ödülü de almıştır. Pirensipler şöyledir:
1.Damar anastomozu sırasında kanama kontrolu için vasküler kılemp koy
2.Adventisiyektomi yap
3.120 derecelik açı ile rehber sütürleri koy
4.Ardından aralara uyum sütürlerini koy.
Karel aynı zamanda vasküler cerrahinin ve tıranspilantasyon cerrahisinin babası sayılır. Mikrovasküler cerrahi yapmak amacı ile mikroskopun gelişmesi O’ndan sonradır.