Ters akımlı sural filep bacak etrafı defektlerde kolaylık sağlayan bir onarım yöntemidir. Dış malleolun, erişkinlerde, 5-7 cm kadar daha sefalik tarafında insizyonu sonlandırmak suretiyle saplı veya deri sapı olmadan subkutan pediküllü olarak taşınabilir. Deri sapının varlığı filep dönmesi sırasında ortaya çıkabilecek pedikülü sıkıştırıcı dış etkenlere karşı pedikülün korunaklı olmasını sağlayabilir.
Deri adası popliteanın hemen distalinde ihtiyaca göre belirlenir.
Deri adası, deri-deri altı yağ dokusu ve fasiyayı kapsamalıdır.
Deri adası kaldırılırken sefalik taraftaki damar ve sinir bağlantıları ipek ile bağlanmalıdır. Sefalik taraftan damar sinir paketi bağlandıktan sonra her iki lateralden gastroknemiyus kasları üzerinden diseke edilmelidir. Diseksiyon yanlardan kolaydır, ancak ortaya yaklaştıkça biraz titizlik gerektirecektir. Özellikle tam orta hatta yaklaşınca damar sinir paketinin etrafında bir miktar kas dokusunu pediküle yastık ve korunak olarak dahil etmek iyi olur. Donör alanın sefalik tarafı deri gırefti ile örtülür Deri gırefti nakli iki aşamalı olgularda ikinci seansa bırakılsa da olur ilk seansta yapılsa da olur. İlk seansta yapılmayacak olgularda donör alana yaklaştırma sütürleri konulmalıdır.
Deri adası kaldırılırken sefalik taraftaki damar ve sinir bağlantıları ipek ile bağlanmalıdır. Sefalik taraftan damar sinir paketi bağlandıktan sonra her iki lateralden gastroknemiyus kasları üzerinden diseke edilmelidir. Diseksiyon yanlardan kolaydır, ancak ortaya yaklaştıkça biraz titizlik gerektirecektir. Özellikle tam orta hatta yaklaşınca damar sinir paketinin etrafında bir miktar kas dokusunu pediküle yastık ve korunak olarak dahil etmek iyi olur. Donör alanın sefalik tarafı deri gırefti ile örtülür Deri gırefti nakli iki aşamalı olgularda ikinci seansa bırakılsa da olur ilk seansta yapılsa da olur. İlk seansta yapılmayacak olgularda donör alana yaklaştırma sütürleri konulmalıdır.