Burundan nefes alamamak ve veya
şeklinden şikayetçi olmak sureti ile
başvuruda bulunan insanlara yapılabilecek ameliyatın genel adı
septorinopilastidir. Septopilasti diye sadece septuma yönelik ameliyata
diyoruz. Septum mukozasında kuruluk, enfeksiyon, septum deviasyonu varlığının
birlikteliği Hajek üçlüsü olarak
adlandırılır. Septal perforasyona gidişi kolaylaştıracağı iddia edilir. Her
türden estetik ameliyat adına, hayatın ilk 10 yılında genellikle estetik talep olmayacağı
öngörülür. Çocuklar genellikle 12
yaştan sonra erişkinlere benzemeye başlarlar ve estetik talepler de olabilir.
İki tip rinoplasti ameliyatı vardır:
1. Kapalı teknik
ile
2. Açık teknik
ile.
Açık teknik, kapalı teknikten farklı
olarak tıranskolumellar bir insizyon yardımı ile iskelet yapıların daha
fazlaca kolay görülmesini sağlar.
Genel olarak 4 tip rinoplasti
insizyonu vardır:
Marjinal insizyon ( rim insizyonu)
Tıranskartilajinöz insizyon
İnterkartilajinöz insizyon
Tıranskolumellar insizyonla birlikte
olan rim insizyonu
Soluk alıp vermede varolan tüm sorunların sadece septum deviasyonuna bağlanması
ve septoplasti ile düzelmesi beklenemez. Örneğin hipertrofik turbinal yapılar
nedeni ile de sorunlar olabilir. Ancak her türlü turbinal hipertrofi de bu
yapıların patolojisinden kaynaklanıyor demek değildir. Örneğin
reaktif-kompansatuar turbinal hipertrofi olabilir. Bu takdirde hipertrofi, septum deviasyonu olan burunda,
geniş olan burun boşluğunda ölü mesafeyi azaltmak amacı ile meydana gelir.
Septoplasti yapılması halinde turbinal rezeksiyona ihtiyaç kalmayabilir.
Turbinal yapıdaki büyümeyi de konka hipertırofisinden ayırmak gerekir. Konka
hipertırofisi dendiğinde kemik yapıda büyüklük anlaşılır. Turbinal yapıların
irermesi genel olarak geçici ve reaktifse de bazen patolojik turbinal
yapılanmalara da rastlanır ki bunlar vejetan
kitleler oluşturur ve afonksiyonedirler. Kıronik rinitlere bağlı
turbinal hipertrofilerde ise rezeksiyon kaçınılmazdır. Turbinal rezeksiyon
demek çoğu kere sadece submukoza ve kemik rezeksiyonu demek olup nadiren mukoza
rezeksiyonu da eklenir. Kemik konkal yapının
rezeksiyon işlemi için mukoza insizyonu yapılarak ardından künt diseksiyonla mukoperiosteal
filep kaldırır gibi kemik yapıya
ulaşılır.